Lista leków refundowanych do poprawki

W czwartek minister tłumaczył się pacjentom i dziennikarzom. Bartosz Arłukowicz zapowiedział wprowadzenie zmian do listy przedstawionej w zeszłym tygodniu. Dotyczą one najbardziej kontrowersyjnych punktów poprzedniej listy: leków dla chorych na cukrzycę, dla osób po przeszczepach, astmatyków i chorych na schizofrenię. Wypisane przed 31 grudnia recepty w Nowym Roku będą refundowane wg nowych zasad.

To bardzo trudna ustawa, wprowadza elementarny porządek w systemie leków i refundacji w Polsce. Gwarantuje także dostęp do nowoczesnego i skutecznego leczenia dla wszystkich Polaków. Wprowadza sztywne ceny i marże, komplikuje życie wszystkim, którzy kreują rynek - przekonywał na konferencji minister Arłukowicz. Od momentu wejścia tej ustawy w życie kończy się etap Dzikiego Zachodu w polskiej polityce lekowej - zapewniał szef resortu zdrowia. Jej celem nie jest szukanie oszczędności, lecz szukanie sposobu dostępu do nowoczesności - tłumaczył Arłukowicz. Będę zdeterminowany w tej decyzji, nie ugnę się przed nikim - zapowiedział.

Arłukowicz oznajmił, że paski do glukometrów będą kosztować 3 zł 20 gr dla osób chorych na najcięższe typy cukrzycy: cukrzycę typu I, wymagających intensywnej insulinoterapii, kobiet w ciąży z cukrzycą i dla dzieci chorych na cukrzycę. Chodzi o 6 z 12 typów pasków. Pozostałe paski będą dostępne dla pacjentów za dopłatą wynoszącą maksymalnie 6,16 zł.

Spośród 38 typów insulin dostępnych na rynku, w 32 przypadkach cena dla pacjenta spadła, w 6 przypadkach wzrosła. Spadek ceny waha się między 5,38 a 19 zł. Jeżeli pani redaktor stawia tezę, że wszyscy pacjenci w Polsce mieli dostęp do sporadycznych promocji, to się z taką tezą nie zgadzam. Jeśli chodzi o insulinę stosowaną w pompach insulinowych cena spada - zapewnił Arłukowicz.

Arłukowicz, pytany przez reportera RMF FM o insuliny analogowe długodziałające stwierdził: Celem tej strategii jest to, żeby ceny insulin spadały i będą spadały. Producenci zorientowali się, że jeśli nie będą z nami negocjowali, to nie znajdą się na liście refundacyjnej. Minister jest przekonany, że większość pacjentów zapłaci mniej. Z kolei wiceminister zdrowia Andrzej Włodarczyk tłumaczył, że pojawiły się doniesienia, iż insuliny analogowe nie są do końca bezpieczne. Jeśli chodzi o dwa preparaty, które są w tej chwili na rynku - już w tej chwili rozpoczęły się procesy sądowe w Niemczech, najprawdopodobniej w marcu będą wyniki badań tych insulin. Jeżeli one rozwieją wątpliwości, prawdopodobnie pan minister rozważy możliwość wpisania ich na listę - obiecywał Włodarczyk.

Minister zdrowia zapewnił, że dla osób po przeszczepach na liście znajdą się dwa rodzaje leków immunosupresyjnych - w cenie ryczałtowej 3 zł 20 gr. Na liście znalazły się m.in. mykofenolan mofetilu (CellCept) - lek immunosupresyjny stosowany u pacjentów po przeszczepach oraz walgancyklowir (Valcyte) - lek stosowany w prewencji zakażenia cytomegalowirusem.

Arłukowicz zapewnił, że leki przeciwbólowe stosowane w chorobach nowotworowych w formie plastrów będą dostępne we wszystkich typach nowotworów, we wszystkich dawkach i etapach choroby w cenie ryczałtowej. Minister deklarował, że pacjenci będą mieli dostęp do leków zawierających fentanyl, stosowanych w leczeniu bólu przebijającego za niską odpłatnością, w tym za odpłatnością ryczałtową (3 zł 20 gr). Fentanyl transdermalny (w plastrach) będzie dostępny dla pacjentów w cenie od 3 zł 20 gr do 4 zł 55 gr. Pacjenci będą mieli dostęp do pełnej refundacji leku Neulasta, za opłatą ryczałtową.

Arłukowicz poinformował, że na liście znalazły się m.in. lek wziewny używany w leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci. Będzie on dostępny odpłatnością ryczałtową, niezależnie od dawki.

Refundowany będzie także lek zawierający aripiprazol (Abilify) stosowany w schizofrenii i chorobie afektywnej dwubiegunowej, także u dzieci i młodzieży. Pacjenci zapłacą za niego opłatę ryczałtową (3 zł 20 gr).

Na listę trafią także: lek stosowany w chorobie Parkinsona oraz w neutropenii - po chemioterapii u chorych na nowotwory.

Minister zdrowia zapowiedział też, że jeśli pacjent ma wypisaną receptę przed 31 grudnia, zostanie zrealizowana według nowych zasad. Recepta będzie refundowana wg nowego systemu z prostej przyczyny - trudno przez kilkadziesiąt dni utrzymać podwójny system refundacji - tłumaczył Arłukowicz.

Według szefa resortu zdrowia, recepty z pieczątką: "Refundacja do decyzji NFZ" będą realizowane w aptekach. Wcześniej lekarze z Porozumienia Zielonogórskiego zdecydowali, że rozpoczną akcję protestacyjną przeciw przepisom ws. recept. Arłukowicz poinformował, że prezes NFZ Jacek Paszkiewicz wydał polecenie dyrektorom oddziałów wojewódzkich Funduszu, by takie recepty były także finansowane. Minister dodał, że "wierzy w odpowiedzialność lekarzy" i ma nadzieję, że nie będą oni sprawiać pacjentom problemów z dostępem do leków refundowanych.

Producentom przysługuje odwołanie się od decyzji ws. listy. Lek, który będzie w procedurze odwoławczej, będzie refundowany.

Jak twierdzi Arłukowicz, podczas tworzenia listy "było bez liku prób wywierania presji, lobbingu". Właśnie dlatego pracowaliśmy w zamknięciu, oczywiście, że próbowano na nas wpływać, ale jedynie pacjenci mają na nas wpływ - mówił minister. Nie ulegniemy, nie ulegliśmy żadnym próbom nacisku, dlatego czasami jesteśmy trudno dostępni, właśnie dlatego, by się wyizolować od prób nacisku. Wszystko można szybciej, ale pytanie czy można lepiej - dodał.

Wszystkie zmiany, które przedstawił Arłukowicz, zmieściły się na jednej stronie komunikatu, który rozdano dziennikarzom po konferencji.

Szef sejmowej komisji zdrowia Bolesław Piecha z PiS nazwał skandalem tryb wprowadzania zmian na liście leków refundowanych. W piątek komisja, której jest przewodniczącym zajmie się kontrowersjami dotyczącymi nowej listy. Na jej posiedzenie ma zostać zaproszony Bartosz Arłukowicz. Piecha ostro skrytykował ministra zdrowia.

Takiej nowomowy dawno nie słyszałem w wykonaniu urzędników ministerialnych. Co zakomunikował minister Arłukowicz? On poinformował pacjentów, że wprowadza się te zmiany po to, żeby pacjenci mieli lepiej. Lepiej w tej sytuacji oznacza, żeby nie będą mieli leków nowoczesnych, skutecznych, lepszych, które inaczej działają i dają miej skutków ubocznych, ale za to będą tańsze. Idąc tym tropem to niedługo na listę refundowaną wystarczy wpisać dwie, trzy pozycje np. stawianie baniek, ryczałt 3,20 - powiedział Piecha w rozmowie z RMF FM.

Reporterzy RMF FM, korzystając z tego, że minister wreszcie przerwał milczenie, rozliczają Bartosza Arłukowicza ze skandalu z listą. Oto pytania, które mamy do ministra. Stworzyliśmy je na podstawie ustaleń naszych reporterów oraz sygnałów od słuchaczy i internautów:

1. Co z pacjentami, którzy dziś mają wypisaną receptę, a nie zdążą jej wykupić przed nowym rokiem? Dlaczego mają płacić więcej?

Odpowiedź ministra: Jeśli pacjent ma wypisaną receptę przed 31 grudnia, zostanie zrealizowana według nowych zasad; recepta będzie refundowana wg nowego systemu, bo trudno przez kilkadziesiąt dni utrzymać podwójny system refundacji.

2. Dlaczego chorzy na cukrzycę mają płacić więcej za paski do glukometrów i dlaczego muszą zamienić kupowane do tej pory sprawdzone paski na droższe paski innych firm i w związku ze zmianą kupować nowe glukometry?

Odpowiedź ministra: obniżono cenę sześciu rodzajów pasków do 3 , 20 groszy chorych na cukrzycę. Pozostałe paski będą dostępne dla pacjentów za dopłatą wynoszącą maksymalnie 6,16 zł. Pacjenci, którzy po raz pierwszy będą kupować paski mają dostawać odpowiednie glukometry za darmo.

3. Dlaczego dwukrotnie wzrosła cena insuliny analogowej oraz dlaczego najtańsza insulina ludzka także zdrożała o prawie 100 proc?

Odpowiedź ministra: promocje były sporadyczne. Nie wszyscy pacjenci w Polsce ze wsi, miasteczek, miast i aglomeracji mieli do nich równy dostęp. Następuje systemowy spadek cen insuliny i jestem w stanie to udowodnić. O tym, jak pacjent będzie leczony powinni decydować profesjonaliści, a nie system migających promocji. Tanieją 32 z 38 insulin.

4. Dlaczego na liście leków refundowanych nie znalazły się analogi insuliny długodziałającej?

Odpowiedź ministerstwa: pojawiły się doniesienia, iż insuliny analogowe nie są do końca bezpieczne; najprawdopodobniej w marcu będą wyniki badań tych insulin; jeżeli one rozwieją wątpliwości, prawdopodobnie pan minister rozważy możliwość wpisania ich na listę - obiecywał wiceminister Andrzej Włodarczyk .

5. Czy na listę refundacyjną wracają niezbędne dla pacjentów po przeszczepach leki immunosupresyjne? Dlaczego Myfortic 360, który nie ma żadnego zamiennika, zdrożał z 3,20 zł do 460 złotych?

Odpowiedź ministra: dla osób po przeszczepach na liście znajdą się dwa rodzaje leków immunosupresyjnychw cenie ryczałtowej 3 zł 20 gr. Na nowej liście znalazły się m.in. mykofenolan mofetilu (CellCept) - lek immunosupresyjny stosowany u pacjentów po przeszczepach oraz walgancyklowir (Valcyte) - lek stosowany w prewencji zakażenia cytomegalowirusem.

6. Dlaczego w górę poszły ceny wszystkich leków stosowanych przez chorych na astmę, w tym stosowany w pediatrii pulmicort (z 3,20 na 58 złotych)?

Odpowiedź ministra: na nowej 'liście znalazły się m.in. leki wziewne używane w leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci. Będą dostępne za odpłatnością ryczałtową, niezależnie od dawki.

7. Dlaczego na liście refundacyjnej nie ma aripiprazolu - jedynego leku podawanego w schizofrenii młodzieży?

Odpowiedź ministra: Refundowany będzie także lek zawierający aripiprazol (Abilify) stosowany w schizofrenii i chorobie afektywnej dwubiegunowej, także u dzieci i młodzieży.

8. Dlaczego podrożały opiatowe leki przeciwbólowe?

Odpowiedź ministra: Leki przeciwbólowe stosowane w chorobach nowotworowych w formie plastrów będą dostępne we wszystkich typach nowotworów

9. W ilu aptekach pacjenci po Nowym Roku będą mogli kupić leki refundowane? Ile placówek nie podpisało do tej pory kontraktu z NFZ-etem?

Naczelna Izba Aptekarska przekonuje, że wszystkim aptekom uda się podpisać umowy z NFZ-tem, wystarczy zarejestrować się na stronie funduszu i wypełnić formularz. Kto nie będzie mógł tego zrobić elektronicznie może wypełnić formularz w wersji papierowej i zanieść do oddziału NFZ.

10. Ile firm odwołało się od decyzji Ministerstwa Zdrowia i po jakich stawkach pacjenci będą kupować leki tych firm do czasu rozpatrzenia odwołania?

Odpowiedź ministra: Producentom przysługuje odwołanie się od decyzji ws. listy. Lek, który będzie w procedurze odwoławczej, będzie na liście refundacyjnej.

11. Dlaczego drożeje terapia dla chorych na Alzheimera? Pacjent, który płacił za Exelon 60 złotych, teraz będzie musiał wydać ponad 200 złotych. Najtańszy odpowiednik kosztuje ponad 160 złotych. Pytanie wysłane mailem do Ministerstwa Zdrowia

Pytania, na które nie uzyskaliśmy na razie odpowiedzi, wysłaliśmy do ministerstwa. Odpowiedź znajdziecie na www.rmf24.pl.

Wasze pytania, na które nie uzyskaliśmy na razie odpowiedzi, zostały wysłane do ministerstwa. Odpowiedź znajdziecie na www.rmf24.pl.

Dzień przed Wigilią Ministerstwo Zdrowia opublikowało nową listę leków refundowanych. 1 stycznia wejdzie w życie ustawa refundacyjna i zgodnie z jej przepisami także wtedy ma zacząć obowiązywać lista. Po raz pierwszy produkty te mają stałe ceny i marże, które resort negocjował z firmami farmaceutycznymi. Nowa lista wywołała jednak także mnóstwo kontrowersji. Jej wprowadzenie oznaczałoby m.in. drastyczny wzrost wydatków na leki dla diabetyków. Według ekspertów rynku farmaceutycznego, nowa lista jest niekorzystna także dla chorych na astmę, leczących się onkologicznie i psychiatrycznie.

Zobacz listę leków refundowanych opublikowaną 23 grudnia 2011 r.

Już wczoraj reporter RMF FM informował, że Ministerstwo Zdrowia zaczęło "poprawiać" listę leków refundowanych. Dziś potwierdziły się informacje Mariusza Piekarskiego o powrocie na listę antywirusowego preparatu przeciwko zakażeniu narządu po przeszczepie oraz leków chroniących przed odrzuceniem przeszczepu. Potwierdziły się też nasze informacje o zmianach na liście dotyczących diabetyków.

Ministerstwo Zdrowia chciało przykręcić śrubę koncernom farmaceutycznym. Jak ustaliła reporterka RMF FM Agnieszka Witkowicz, resort zażyczył sobie od firm jednak tak wielu dokumentów, że urzędnicy nie byli w stanie przez nie przebrnąć.

Nowe prawo okazało się nie tylko zawiłe, ale i pełne luk - co z zapałem wykorzystali prawnicy wynajęci przez firmy farmaceutyczne, chcąc opóźnić wejście w życie ustawy. Przepychanka na dokumenty trwała ponad 3 miesiące i uniemożliwiała rozpoczęcie negocjacji cenowych. Te zaczęły się więc dopiero w listopadzie.

Urzędnicy negocjowali po nocach i w weekendy, wierząc, że pod presją czasu koncerny się ugną i dadzą niższe ceny. Jak widać, ta strategia okazała się błędna, a ministerialni urzędnicy, zamiast triumfować, po raz kolejny pokazali swoją nieudolność.

Od 1 stycznia może być także problem ze sprzedażą leków refundowanych w części aptek. Nie wszystkie bowiem podpisały umowy na sprzedaż takich leków z Narodowym Funduszem Zdrowia. Apteki, które nie złożą kompletnych wniosków na podpisanie umów do końca miesiąca, od 1 stycznia nie będą mogły sprzedawać leków refundowanych ze zniżką.