1 lipca - nowy protest lekarzy, nowa lista leków

W proteście uczestniczą największe organizacje lekarskie: Federacja Porozumienie Zielonogórskie, Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy, Stowarzyszenie Lekarzy Praktyków oraz Polska Federacja Pracodawców Ochrony Zdrowia.

Protest ma przybierać różne formy. Lekarze będą zapisywać leki na drukach recept opracowanych przez NRL, które nie zawierają informacji o stopniu odpłatności pacjenta. Drugą formą będzie powrót do pieczątki ze styczniowego protestu: "Refundacja do decyzji NFZ". Medycy mogą też używać nazw międzynarodowych leków oraz wypisywać medykamenty spoza listy leków refundowanych, a także nie wpisywać kodu NFZ na receptach. W takich sytuacjach pacjenci mogą mieć problemy z wykupieniem leków z przysługującą im zniżką.

Protestu nie zatrzymało przedstawienie przez prezes NFZ Agnieszkę Pachciarz nowego wzoru umowy na wystawianie recept, w którym nie ma kar za niewłaściwe wypisanie recepty na leki refundowane. NRL ma nadal uwagi do tego wzoru, chodzi min. o zapis mówiący o nakładaniu na lekarzy i lekarzy dentystów kar umownych w wysokości 200 zł za wszelkie nieprawidłowości na recepcie.

Prezes NFZ podkreślała, że kary dla lekarzy "mają co do zasady służyć wychwyceniu skrajnych przypadków". Przedstawiliśmy liberalny i bardzo konkretny katalog kar, którego celem są dwie rzeczy: chronienie praw pacjenta oraz ochrona dokumentu, zasad wystawiania recept. Recepta jest specjalnym dokumentem - mówiła Pachciarz. Oczekiwania, jakie przy okazji wymieniła to: "że lekarze będą prowadzili dokumentację medyczną pacjenta, żeby nie wydawali osobom trzecim recepty, żeby ten dokument był właściwie chroniony".

Z około dziesięciu propozycji Naczelnej Rady Lekarskiej uwzględniliśmy w całości osiem. Wydawało się, że to dość dużo - zwróciła uwagę Pachciarz, mówiąc o dyskusji nt. kar za niewłaściwe wypisanie recept na leki refundowane. Poinformowała też, że zostało przygotowane wyjście awaryjne związane z protestem lekarzy. Jak mówiła, jeżeli doszłoby do sytuacji, w której pacjent, któremu przysługuje refundacja, byłby jej pozbawiony, to będzie on mógł skorzystać z porady innego lekarza, który po zbadaniu wypisze nową receptę.

Od dziś obowiązuje nowa lista leków refundowanych. Znalazły się na niej m.in. analogi insulin długo działających i nowy lek stosowany w leczeniu jaskry. W przypadku 458 produktów spadły dopłaty pacjentów; do 546 pacjenci dopłacą więcej.

Na liście znalazły się trzy nowe substancje czynne dotychczas nie refundowane, w tym dwa analogi insulin długo działających: Insulinum glargine (nazwa handlowa Lantus) i Insulinum detemirum (nazwa handlowa Levemir). Pierwszy dotyczy cukrzycy typu 1 u dorosłych, młodzieży i dzieci od sześciu lat, a drugi cukrzycy typu 1 u dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku od dwóch lat. Refundowany będzie także preparat Tafluprostum (nazwa handlowa Taflotan) stosowany przy obniżaniu podwyższonego ciśnienia śródgałkowego w leczeniu jaskry. Dla 12 produktów dodano nowe wskazania.

Dla 122 produktów zostały wynegocjowane obniżki urzędowych cen zbytu; w przypadku 15 produktów wprowadzono podwyżki. W przypadku 458 produktów spadły dopłaty pacjenta - od 747,11 zł do 1 groszy. Z kolei pacjenci dopłacą więcej do 546 produktów - od 219,87 zł do 1 gr. Ceny detaliczne brutto spadły dla 814 produktów - od 149,84 zł do 1 gr., a wzrosły dla 227 - od 610,60 zł do 1 groszy.

Objęto refundacją także cztery moce leku zawierającego substancję czynną methotrexatum (nazwa handlowa Metex), w postaci roztworu do wstrzykiwań podskórnych w ampułko-strzykawce. Lek został objęty refundacją we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach.

Na liście znalazły się cztery nowe preparaty alergenów pyłków roślin: Pollinex Tree (dwa preparaty), Pollinex+Rye (dwa preparaty). Refundowane będą także trzy preparaty diety mlekozastępczej: Nutramigen 1 LGG, Nutramigen 2 LGG i Nutramigen AA. Na liście znalazł się również nowy preparat diety stosowanej w fenyloketonurii - Milupa PKU 3 tempora.

Listę uzupełniono o nową, najczęściej stosowaną, moc produktu zawierającego oktreotyd (Sandostatin LAR), refundowany w leczeniu akromegalii. Obniżono dopłatę pacjenta do pozostałych dawek.

Do obwieszczenia zostanie dopisanych ogółem 113 nowych produktów (nowych kodów EAN), nieobecnych na poprzedniej liście refundacyjnej. MZ poinformowało, że na liście nie znalazły się niektóre produkty: Ranigast, Ranitidinum, tabl. powl. 150mg, Lisonid, Benazeprilum, tabl. powl. 10mg, Lisonid, Benazeprilum, tabl. powl. 20mg, Clexane, Enoxaparinum natricum, roztwór do wstrzykiwań 100 mg/ml, Diroton, Lisinoprilum, tabl. 10mg, Epilania, Topiramatum, tabl. powl. 25mg, Epilania, Topiramatum, tabl. powl. 50mg, Epilania, Topiramatum, tabl. powl. 100mg, Epilania, Topiramatum, tabl. powl. 200mg. Resort zapewnia, że usunięcie tych leków nie pogorszy dostępu pacjentów do leczenia zawartymi w nich substancjami czynnymi, ponieważ mają one szereg refundowanych odpowiedników na podobnym poziomie cenowym.

Dodano możliwość stosowania poza wskazaniami dla 158 produktów leczniczych.

Refundowany będzie lek z substancją czynną Toxinum botulinicum typum A (Botox), który będzie stosowany, zamiennie z już refundowanymi lekami z tą substancją czynną, w programach lekowych: leczeniu kurczu twarzy i leczeniu spastyczności w mózgowym porażeniu dziecięcym.

Na liście znalazło się pięć nowych leków stosowanych w chemioterapii: Melphalanum (nazwa handlowa Alkran), Chlorambucilum (nazwa handlowa Leukeran), Busulfanum (nazwa handlowa Myleran), Tioguaninum (nazwa handlowa Lanvis), Isotretinoinum (nazwa handlowa Isoderm).

Resort zdrowia poinformował, że na skutek wniosku o skrócenie terminu obowiązywania decyzji refundacyjnej z powodu braku dostępności na polskim rynku, nie znalazł się lek Bleomycin Teva, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań. Jednocześnie objęto refundacją lek, zawierający tę samą substancję - Bleomedac. MZ zapewnia, że w związku z tym potrzeby chemioterapii dotyczące stosowania bleomycyny pozostaną zabezpieczone.

Zgodnie z ustawą refundacyjną lista leków musi być aktualizowana co dwa miesiące i jest publikowana w formie obwieszczenia MZ. Od stycznia leki refundowane mają urzędowe ceny i marże.